Artrosis de cadera

1. Qué es

La artrosis de cadera (coxartrosis) es el desgaste progresivo del cartílago que recubre la cabeza femoral y el acetábulo (la cavidad de la pelvis donde encaja la cadera). Con el tiempo, este desgaste reduce el espacio articular y puede generar dolor, rigidez y limitación para caminar.

2. Síntomas frecuentes

• —Dolor en la ingle, que a veces se extiende al muslo o la rodilla
• —Rigidez matutina o después de estar sentado mucho tiempo
• —Cojera o cambios en la forma de caminar
• —Dificultad para ponerte calcetines o zapatos
• —Dolor que aumenta al caminar distancias largas
• —Disminución progresiva del rango de movimiento de la cadera

3. Grados de artrosis

La artrosis de cadera se clasifica radiográficamente según la escala de Tönnis, ampliamente utilizada en cirugía de cadera:

• —Grado 0: sin signos de artrosis
• —Grado 1: esclerosis leve y estrechamiento leve del espacio articular
• —Grado 2: quistes pequeños, estrechamiento moderado
• —Grado 3: estrechamiento severo o desaparición del espacio articular

Fuente: Clasificación radiográfica de Tönnis — estándar en cirugía de cadera.

4. Cómo se diagnostica

El diagnóstico se basa en la exploración física y radiografías de pelvis con carga de peso. En casos iniciales o para valorar el labrum acetabular, se puede solicitar resonancia magnética.

5. Opciones de tratamiento conservador

El manejo inicial suele ser conservador:

• —Control de peso corporal para reducir la carga articular
• —Fisioterapia orientada a fuerza y movilidad de la cadera
• —Modificación de actividades que generan dolor
• —Antiinflamatorios cuando están clínicamente indicados
• —Infiltración intra-articular ecoguiada en casos seleccionados

6. Cuándo puede considerarse cirugía

Se considera cuando el dolor y la limitación para caminar persisten a pesar de tratamiento conservador adecuado, generalmente en grados radiográficos avanzados. La prótesis total de cadera es la opción quirúrgica en estos casos, con planeación específica por paciente.

7. Señales para acudir a valoración

• —Dolor que limita caminar o interrumpe el sueño
• —Cojera progresiva
• —El tratamiento conservador dejó de ser suficiente

8. Datos relevantes

La coxartrosis es una de las causas más frecuentes de dolor crónico de cadera y limitación funcional en adultos mayores.

Fuente: OARSI (Osteoarthritis Research Society International) — guías de manejo clínico de artrosis.