Fractura de cadera

1. Qué es

La fractura de cadera es una fractura del extremo superior del fémur (la parte que se une a la pelvis), generalmente causada por una caída, más frecuente en adultos mayores, especialmente cuando existe osteoporosis. Se considera una urgencia ortopédica por el riesgo de complicaciones si no se trata oportunamente.

2. Síntomas frecuentes

• —Dolor intenso en la cadera o la ingle tras una caída
• —Imposibilidad de apoyar el peso sobre la pierna afectada
• —La pierna puede verse más corta o rotada hacia afuera
• —Inflamación y dolor a la movilización

3. Tipos de fractura

Las fracturas de cadera se clasifican según su localización, lo cual influye en el tipo de tratamiento quirúrgico:

• —Fractura de cuello femoral (intracapsular)
• —Fractura intertrocantérica (extracapsular)
• —Fractura subtrocantérica

Fuente: Clasificación anatómica de fracturas de cadera, estándar en traumatología ortopédica.

4. Cómo se diagnostica

El diagnóstico se realiza con radiografías de cadera y pelvis. En fracturas no desplazadas que no se visualizan claramente en radiografía (fracturas ocultas), se puede requerir resonancia magnética o tomografía.

5. Manejo inicial

A diferencia de otros padecimientos de esta sección, la mayoría de las fracturas de cadera en el adulto no se manejan de forma conservadora: la cirugía oportuna generalmente permite una movilización más temprana y reduce el riesgo de complicaciones asociadas a la inmovilidad prolongada.

6. Manejo quirúrgico

El tipo de cirugía (fijación interna o reemplazo articular parcial/total) depende del tipo de fractura, la edad y la condición ósea del paciente. La decisión se individualiza y, siempre que es posible, se realiza de forma oportuna tras la valoración inicial.

7. Señales para buscar atención urgente

• —Cualquier caída en adulto mayor con dolor de cadera o ingle
• —Imposibilidad de apoyar el peso o caminar después de una caída
• —Deformidad visible de la pierna

8. Datos relevantes

La fractura de cadera en el adulto mayor se considera una urgencia ortopédica; la evaluación y el tratamiento quirúrgico oportuno se asocian con menor riesgo de complicaciones.

Fuente: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) — guía clínica de fractura de cadera en el adulto mayor.