Capsulitis adhesiva (hombro congelado)

1. Qué es

La capsulitis adhesiva es una condición en la que la cápsula que rodea la articulación del hombro se engrosa y se vuelve rígida, limitando progresivamente el movimiento. La causa exacta no siempre es clara; se asocia con mayor frecuencia a diabetes, inmovilización prolongada del hombro, o puede presentarse sin un factor identificable.

2. Síntomas frecuentes

• —Pérdida progresiva de movimiento del hombro, tanto al moverlo tú mismo como al ser movido por alguien más
• —Dolor, especialmente en las etapas iniciales y por la noche
• —Dificultad para actividades como alcanzar detrás de la espalda o levantar el brazo

3. Fases de la capsulitis adhesiva

Clásicamente se describen tres fases, que en conjunto pueden durar muchos meses:

• —Fase de congelamiento (dolorosa): dolor progresivo con pérdida gradual de movimiento
• —Fase congelada (rígida): el dolor disminuye, pero la rigidez es marcada
• —Fase de descongelamiento: recuperación gradual del movimiento

Fuente: Descripción clásica de las fases de la capsulitis adhesiva en literatura ortopédica.

4. Cómo se diagnostica

El diagnóstico es principalmente clínico: la pérdida de movimiento pasivo (cuando otra persona intenta mover el brazo) es un hallazgo clave. Los estudios de imagen se usan sobre todo para descartar otras causas de dolor y rigidez de hombro.

5. Opciones de tratamiento conservador

El tratamiento de primera línea es conservador:

• —Fisioterapia orientada a recuperar el rango de movimiento
• —Hidrodilatación capsular ecoguiada — procedimiento en consultorio, primera línea antes de considerar cirugía
• —Antiinflamatorios cuando están indicados

6. Cuándo puede considerarse cirugía

Es poco frecuente. Se reserva para casos que no mejoran después de un tratamiento conservador adecuado y prolongado, donde puede considerarse una liberación capsular artroscópica.

7. Señales para acudir a valoración

• —Pérdida progresiva de movimiento del hombro
• —Dolor nocturno importante
• —Dificultad creciente para actividades cotidianas

8. Datos relevantes

La capsulitis adhesiva generalmente sigue un curso autolimitado con el tiempo, aunque la recuperación completa puede tardar muchos meses.

Fuente: Literatura ortopédica sobre la historia natural de la capsulitis adhesiva.